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从大型医院档案管理工作巡查中找不足
发布日期:2017-09-07   浏览次数:31
核心提示:大型医院巡查通过查阅档案资料等多种形式对医院各项管理工作作出检查和评价,档案在巡查工作中发挥了重要作用。
 在巡查工作中,专家组采取听取汇报、查阅档案资料、召开座谈会、现场查看、民主测评的方法,全面、深入、细致地对医院管理、规划财务、纪检监察等各项工作作出检查和评价。其中,查阅档案资料是巡查工作的重要环节,是对医院档案管理工作的全面检阅。

一、巡查档案的整理

档案是医院各部门在特殊的职能活动和医疗服务中形成的历史记录,是评价医院的重要组成部分,大型医院巡查的档案材料包括行政管理、行风监督、医疗质量管理、医技管理、护理管理、院感管理、财务与后勤管理等各个方面。根据检查指标要求,我院整理了规章制度、近三年院长办公会记录、院周会记录、总值班记录、排班表、业务报表(药品收入比例、病床位使用情况、周转情况、手术分级等)、科研科题、科研成果、病历、医疗安全、科室设置及全院人员花名册及医师执业证书、行风建设情况等40余卷档案及资料。这些档案资料是医院工作的脉络和骨架,是医院从事疾病预防、医疗、科研、教学、行政管理以及其他各项活动中形成的历史记录,也是医院管理的必要依据和重要信息,能客观反映出医院的综合实力和整体水平。全部档案资料按照指标要求进行整理、分类、标识、组卷。

为了提高案卷质量,我们对资料用纸统一要求,盒面及盒脊背也提出统一的字体要求;卷内材料根据卷内目录内容依次排列,要求分类科学、组卷合理、标题简明,从而保证了档案材料的完整性和系统性。各门类档案在大型医院巡查中发挥了重要作用。

二、从大型医院巡查审视我院档案管理

大型医院巡查是对医院管理水平、医疗技术水平、服务水平等整体效能的一次大检验,从档案管理工作的角度来看,也是对医院档案工作的一次全面检阅。审视我们的档案管理工作,应在以下几个方面予以完善:

1.重视档案管理工作,加强制度管理

通过大型医院巡查工作,提高了广大医务人员的档案意识。档案管理人员要加强档案知识的宣传,完善档案管理制度,做到归档有范围,立卷有标准,借阅有规定,保密有条例,使档案管理做到有法可依,有章可循,实现档案工作科学化、规范化管理。

2、加强医院综合档案的基础性管理

综合档案管理室人员需做好医院各门类档案资料的收集、整理、鉴定、保管、统计及检索等基础性管理工作。档案的收集要根据单位档案管理的要求,抓好上级单位发给医院的文件材料的传阅和归档,定期对文件材料进行清理检查,确保材料齐全; 要充分发挥专职档案人员和兼职档案人员的作用,注重第一手原始资料的积累,通过医院例行的接收制度和专门征集的办法把分散在各科室、个人手中和散失在其他地方的档案分别集中到综合档案室。医院综合档案室应做到定期收集、整理,将全院分散保管的文书文件、科研、基建、财务、设备等资料集中起来,按档案管理的规范要求及时整理、按期立卷归档、统一保管和使用。

3.加强档案专兼职队伍的建设,提高业务素质

要做好档案管理工作,需要有一支自上而下的专兼职档案管理队伍。综合档案室设专职人员,负责档案的收集、归档、保管等管理职能,同时指导和督促各部门兼职档案员的规范工作;各职能科室设兼职档案员,负责对本科室在日常工作中形成的有价值材料的收集,定期送综合档案室归档,同时对科室正在进行中的资料进行登记保管。要加强档案人员的业务能力培养,培养一支不仅要具备档案管理专业知识,同时具有一定的医疗专业知识、人文知识、信息网络知识的档案管理人员队伍。加强档案人员理论学习和业务培训,增强工作的责任心和法制观念。

4.医疗记录档案应全部纳入医院的档案管理体系

在医院管理中,病历是医疗、教学、科研的第一手资料,也是综合评价医院医疗质量、技术水平、管理水平的依据。医院对于病历档案的管理应按照病历书写规范要求进行检查、归档,形成规范的档案管理体系。交接班记录本、业务学习记录本、危重病人抢救登记本、主任查房记录本等其他医疗记录档案也应纳入医院的档案管理体系,作为医院史发展的主要部分与其它档案实行统一管理。

 
 
 
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